Quel est le remboursement d'un appareil auditif ?

Voici la réponse : ce que vous devez savoir sur le remboursement de votre appareil auditif. Votre entourage vous en a convaincu, un appareil auditif améliorerait considérablement votre qualité de vie, vos opportunités de connecter avec ceux que vous aimez et de votre capacité à suivre la conversation en soirée – même dans un environnement bruyant. L’audioprothésiste que vous avez rencontré pour un premier rendez-vous de découverte vous a remis un devis d’appareillage auditif. Vous l’aurez remarqué, l’acquisition d’un appareil auditif est un important investissement financier. Plusieurs prises en charge s’offrent à vous et selon certains critères, le montant des remboursements peut varier. Pour vous simplifier la vie, Profonia vous décrypte le remboursement de l’assurance maladie et de votre mutuelle.

La prise en charge : le remboursement par l’assurance maladie

Les premiers signes de gêne auditive ont pris de l’ampleur et sont finalement devenus difficiles à supporter. Vous vous êtes rendu chez le médecin spécialiste de l’audition – soit l’O.R.L. – et il ou elle vous a remis un audiogramme (votre courbe d'audition) et une prescription ( votre ordonnance pour appareils auditifs).

Notez bien : cette ordonnance est indispensable pour obtenir une prise en charge de votre équipement auditif. Faites-en donc une copie ou scannez-la. Dans tous les cas, conservez-la bien précieusement.

L’étape suivante : la rencontre avec un audioprothésiste. Celui-ci vous a remis un devis d’appareillage auditif. Ce devis présente le montant total de l’équipement auditif proposé. Il détaille également la classe de l’appareil prescrit.

Il est impératif de suivre ce parcours pour obtenir le remboursement de la part de l’Assurance Maladie.

Le montant du remboursement en fonction de votre âge

Le remboursement offert by l’assurance maladie varie, entre autres, en fonction de votre âge. Ainsi, les frais diffèrent pour les gens ayant plus ou moins de 20 ans. Ils varient aussi selon la classe de votre appareil, qui elle varie selon la technologie et génération de l’appareil.

Au moment de vos calculs, gardez en tête que les montants de remboursement de l’Assurance Maladie se calculent sur la base de tarifs officiels et non pas sur le montant total de votre devis. Voici quelques lignes directrices pour vous aider à prévoir le montant de votre remboursement.

Vous avez plus de 20 ans ? Vous percevez 60% de la base du tarif officiel fixé à 300 € par appareil. Soit 180 € par appareil.
Vous avez moins de 20 ans ? Vous percevez 60% de la base du tarif officiel fixé à 1400 € par appareil. Soit 840 € par appareil.
Vous souffrez d’une cécité et d’une perte auditive ? Dans le cas d’une cécité reconnue comme invalidante à 80%, vous percevez 60% de la base du tarif officiel fixé à 1400 € par appareil. Soit 840 € par appareil.

Ce remboursement est établi pour une durée de 4 ans. En cas de renouvellement d’appareil auditif, vous ne pouvez demander un nouveau remboursement qu’une fois passé ce délai.

Comment obtenir le remboursement

Pour obtenir la prise en charge de l’Assurance Maladie, votre audioprothésiste est votre plus grand allié. Au terme de la période d’essai de votre appareil, l’audioprothésiste établit la facture finale et il vous remet les documents à faire parvenir à votre caisse d’Assurance Maladie.

Votre audioprothésiste peut aussi être équipé pour pratiquer le tiers payant. Dans ce cas, vous n’avez rien à faire. C’est lui qui s’occupe des papiers et qui déduit le montant du remboursement de la facture finale. Vous ne payez donc que la partie qui reste à votre charge

La prise en charge: votre mutuelle

Si vous en possédez une, votre mutuelle complémentaire prend en charge également une partie de votre équipement auditif.

Un remboursement en fonction de votre contrat de mutuelle

L’appareil auditif fait partie des dispositifs médicaux pouvant être pris en charge par votre mutuelle complémentaire. Tout comme l’Assurance Maladie, votre mutuelle vous rembourse une partie de votre équipement auditif sur présentation d’une ordonnance, d’une facture faisant apparaître la classe des appareils, et de l’accord de prise en charge par l’Assurance maladie.

À noter: chaque mutuelle a sa propre méthode de calcul, donc assurez-vous de bien comprendre les conditions du contrat souscrit.

Notre conseil : C’est le moment de reprendre contact avec votre mutuelle pour faire le point sur vos droits et optimiser le remboursement de votre équipement auditif. Faites-le avant de vous équiper d’appareil pour être sûr de bénéficier des meilleures conditions de remboursement au moment de l'achat.

Obtenir une réponse rapide de votre mutuelle

Lors de votre premier rendez-vous chez l’audioprothésiste, il est possible qu’il vous propose de faire une simulation de remboursement auprès de votre mutuelle. Pour être prêts, munissez-vous de votre carte vitale et de votre carte de mutuelle. Avec ces informations et le devis d’appareillage, l’audioprothésiste peut rapidement interroger votre mutuelle et obtenir une estimation du remboursement via une plateforme en ligne.

La prise en charge totale : le 100 % Santé

Puisqu’il y a encore trop peu de malentendants qui accèdent à l'appareillage auditif, l’État a décidé de faire évoluer la prise en charge complète de l'appareillage auditif. Il s’agit du 100 % Santé, un dispositif qui encadre les tarifs pratiqués par les audioprothésistes en augmentant les prises en charge par l’assurance maladie et les mutuelles complémentaires. En principe, cette évolution progressive permettrait à toute personne malentendante de se faire appareiller avec une prise en charge totale de son appareillage d’ici 2021.

Et voilà! Le processus de remboursement de votre appareil auditif n’a plus de secret pour vous. Pour avoir une idée précise des montants à prévoir, rendez-vous chez votre audioprothésiste pour un bilan personnalisé et un devis détaillé. Muni de ces éléments, vous comprendrez exactement l’investissement à prévoir. Et une fois ce volet financier géré, il ne vous reste plus qu’à vous concentrer sur votre réhabilitation auditive et vous préparer à profiter des merveilleux sons de la vie qui vous entourent qui vous ont tant manqué.

Votre audition est précieuse pour votre santé, et question de s’assurer que vous ne la négligez pas, Profonia est à votre côté.

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